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医疗保险有什么好处?赔付最高90%,医保这么用最省钱

医保到底是什么?

新农合算吗?城镇医疗算吗?医保是个啥?

什么能报?到底能报多少?

别着急,听我慢慢给你道来!

全篇干货,建议先点赞+收藏!

医保是国家提供的一项基础医疗福利,医保包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类。换句话说,只要是有政府福利的都是医保,因此也决定了医保的性价比是无可取代的!

所以,没有得乖乖的去买吧。

01 常说的“医保”有哪些种类?

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农村合作医疗,也就是新农合。是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

目前在部分地区已经将镇居民医保和新农合两项制度,整合成为了城乡居民医疗保险,建立起了统一的医保制度。

职工社保医疗保险,是“职工社保”五险一金中的主要险种。包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、行政单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,还有城镇个体经济组织业主及其从业人员也可以参加基本医疗保险。(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)

02.医保报销比例

农村合作医疗保险自2013年起,政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右;

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城镇医疗保险报销比例约在55%-65%左右;

职工医疗保险比例不同地区以及不同级别医院比例不尽相同,如北京住院为三级医院,最高报销比例可达90%。

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各地起付线和报销比例都不尽相同。

03.医疗保险如何报销

医疗保险有个人账户和社会统筹账户两个账户。个人帐户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分:个人缴费的全部记入个人帐户,单位缴费的一部分记入个人帐户,单位缴费一般按30%左右划入个人帐户。

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个人账户与统筹账户

个人账户的钱,自己用医保卡刷卡就可以用了。比如你的社保基数是10000元,每个月医保卡上就会有大概200元钱,去医院门诊、药店买药都可以直接用,如果觉得钱在账上怕丢,也可以提取出来。

单位缴费用于划入个人帐户后剩余的部分即为统筹基金的资金。如果你生病住院,所报销的费用就是来自于这个医疗保险统筹账户的大池子。

一般来说你当月缴纳了医保,下个月就可以直接刷卡看门诊、买药,但是要持续缴纳医保到半年以后才能住院报销。

那么是不是住院全都能报销呢?

主要看你医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自付20%的比例。

假如一个人在医院手术加住院用了10000元,用药都在医保范围之内,如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。去掉起付线的部分,再按照80%的报销比例报销,能报销6400元。当然各地的标准不同,会有一定的出入。

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另外医保要缴满25年才能终生享受,也就是如果你想在退休不缴纳社保之后还能享受到医疗报销,就得在退休之前缴够25年。

缴了这么多年的医保,到去世的时候,个人账户里可能还有不少结余,这部分钱也是属于自己的,可以作为遗产被继承。

划重点:

1、个人账户里的钱跟住院保险的统筹账户没关系,各算各的~

2、门诊报销每月有封顶,你可不能天天去门诊,顶不住的;住院报销会有起付线,也就是俗称的免赔额,社保只不过是换了种说法,住院报销比例跟医院的级别还不一样,为了避免小病大看,看个感冒也要去三甲的这种情况,级别越低的医院,报销比例越高,当然,医疗水平对应也没那么高,所以去哪看病,自己权衡。

3、住院有最高额,一般是25万,每个地方不一样。

那么 社保到底怎么理解呢?相当于你买了一个免赔额比较低的,最高25万保额的,有各种报销限制的医疗保险。

社保解决的是小额高频的看病,赔付成本极高。

并且医保还有几个大杀器,是商业保险无法取代的:没有健康要求,也就说可以带病投保;唯一可以保证续保;如果是职工社保交25年就可以保终身了~~

这种保险,也就真的只能国家有了。