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北京医保 | 社会保险还是商业保险?医保存折能取钱才是好保险!

一、为什么一定要参加医保?

医疗保险有三个商业保险无法替代的优势:

优势1:生病可投保

很多年轻人会给父母买商业医疗保险,结果却发现限制多多,年龄、过往病史,还有体检。

然而,在医疗保险中没有这样的问题。无论你是否有健康问题,你都可以随时购买医保。如果你生病去医院,可以根据医保政策报销。

优势2:保费更低

医疗保险的好处是便宜,没有企业赚钱,不以盈利为目的,医保的性价比在任何商保里是做不到的。

优势3:长期有效性

职工的医疗保险缴款在达到一定年限后长期有效。例如,在北京,男性支付25年,女性支付20年,达到退休年龄后可以享受福利。

二、北京医保怎么交钱?

职工医保的保费跟个人工资挂钩,蚂蚁社保从北京社保局了解到,职工医保的缴费基数为 5080-25401 元之间。

举个例子,小蚂先生的医保缴费基数是 10000 元,那么缴费构成如下:

单位每月缴费:10000 x 10% = 1000 元

个人每月缴费:10000 x 2% + 3 = 203 元

每月合计缴费 = 1000 + 203 = 1203 元 ,即每年 14436 元。

在上述缴费中,其中一部分会划入职工医保卡的“个人账户”。以 30 岁的小蚂先生为例:

单位每月划入:10000 x 0.8% = 80 元

个人每月划入:10000 x 2% = 200 元

合计划入:280 元

北京医保卡的个人账户有一个优点: 里面的钱可以自由提取使用。当然,不把这些钱取出来,用来看病和买药也是可以的。

三、北京医保能报销多少?

人一生病,除了身体遭罪,医疗费用也是一笔不小的开支。幸好小蚂先生的公司有交职工医保,能够解决一部分的医疗费用。

1、职工医保门诊能报多少钱?

我们先来看看,万一小蚂先生感冒发烧去看门诊,可以报销多少钱?

如图所示,职工医保每年的免赔额是 1800 元。

举个例子,小蚂先生今年一共看了 3 次门诊,每次花费 800 元,合计 2400 元。那么,在扣除 1800 元的免赔额后,剩下的 600 元才可以报销。

而且在不同等级的医院,报销比例也是不一样的。对于门诊小病,医保会鼓励大家在社区医院(即一级医院)治疗,所以报销比例也会相应高一点,最多能报 90%。

2、职工医保,住院能报多少钱?

小蚂先生需要住院,又该怎么报销呢?

与门诊不一样的是,住院报销的免赔额是每次都要计算的,超过了才开始报销。

职工医保的报销会相对复杂一点,不但和医院类型有关,而且是按住院费用来分段计算的。

举个例子,小蚂先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 10万元,报销的计算过程如下:

1300-3 万部分:(30000 – 1300) x 85% = 24395 元

3-4 万部分:(40000 – 30000) x 90% = 9000 元

4-10 万部分:(100000 – 40000) x 95% = 57000 元

总报销金额 = 24395 + 9000 + 57000 = 90395 元,占总花费的 90%。

总的来说,北京的职工医保福利还是非常好的,建议有条件的朋友都要参保。

如果你对具体的医保政策仍然有疑惑,也可以拨打全国统一社保电话:12333,做进一步的咨询。