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蚂蚁社保:医保想给家人用?“家庭共济”一定要了解!

医保里攒了不少钱,自己用不着,想给家人用可以吗?可以!现在医保改革,许多地区将推行医保家庭共济。换句话说,就是可以将自己医保内的个人账户余额给家人用!父母配药、孩子看病刷刷自己的医保,无需再花费额外的费用。

最近,国务院办公厅发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,意见明确规范个人账户使用范围。“个人账户主要用于支付参保人员在医保政策范围内自负费用。可以用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医保机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

(一)这次医保改革有什么变化?

(1)每月进入医保个人账户的钱变少;

在实施医保家庭共济之前,除了个人缴纳的部分,还有单位缴纳部分的30%进入个人账户。但现在企业交的30%不再划入个人账户,而是全部进入统筹账户里。这也就意味着咱们医保卡里平时看病买药的钱就少了。究竟这笔钱有多少?举个例子给大家体会:

假设小张每个月以10000元作为缴费工资,根据企业最低缴费比例计算:小张缴纳2%,单位缴纳9%。

如果单位缴纳部分的30%划入统筹账户,小张每月个人账户入账减少:10000×9%×30%=270元

而个人账户每月新增余额只有:10000×2%=200元

一整年下来,小张医保中的个人账户将比实施前减少:270×12=3240元。

所以说减少的部分非常大,缴费工资基数越高的人损失也就越大。

(2)医保的个人账户可以给家人用了;

实施医保卡家庭共济后,医保卡中的个人账户余额可以给配偶、父母、子女使用。当自己活家人的医保卡个人账户余额不足时,可以使用任一位其他家庭成员的医保卡支付看病购药中的个人负担费用。成功实现一人参保,全家受益!

但是,因为医保未实现全国互通,所以不能供家庭成员跨地区使用。比如:自己在上海工作,缴纳上海的医保,那么在老家的父母能不能用自己医保卡里的余额呢?这种情况是不允许的。

想要家庭成员之间共用医保,还是得需要和家人在同一个地方才行

(3)医保的可适用范围扩大了——门诊费用可用医保报销;

虽然门诊报销在部分一线城市已经实现,但是在绝大部分的地区,医保也还是只能报销住院部分的费用。以前单单做个检查就需要花费好几百,这些钱只能从自己的腰包里出。现在有了门诊报销,再也无需担心了。

具体的意见内容如下:

建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步。

(二)怎么才能完成医保共享呢?

职工医保共享的具体方法是:首先,想要实现共享就得我们医保卡里的个人账户有余额,这是共享的前提;

其次,将家人的职工医保卡或城乡居民医保卡与自己的医保卡关联绑定。关联后,该个人医保账户里的钱,家人就可以使用了。

但是,如果家人没有购买政府组织的医疗保险,没有医保卡,就没有办法关联。或者家人信息没有完成关联绑定就直接共享,将会造成影响。

最后需要提醒大家,新的医保改革还正在推行中,没有实现全面覆盖。如果自己所在的地区没有正式实施共用政策,建议不要随意外借医保卡。并且,医保共济不代表家人之间医保卡和医保待遇共享,只有个人账户的资金实现共济。因此,大家在使用家人的医保时还是需要注意的。

现在医保不断改革,变得愈发贴心、利民。从小病到大病,覆盖的范围越来越广泛,能报销的病种和药物越来越多。在以后,医保也能为大家提供更多的便利与服务。

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