普通医疗报销流程是什么?

已邀请:

张益

赞同来自: 张凤

一:如果是北京市的医保卡正常使用情况下,不超过1800部分,不予报销的,超过部分,医院在收款的时候,就会只收取你自付的那部分,医保报销的部分是不收取的。

二:如果社保卡不能正常使用(新参保社保卡没有发放;医保卡掉了没有及时补办;没在定点医疗就医)  ,这种情况是需要自己先自费,然后把医院的结算单所以的收费单据发票等等,给到参保单位 ,单位去社保公积金申请手动报销。

周近

赞同来自:

北京医疗保险手工报销的流程

医疗门诊/住院报销
在一个医疗保险年度内(自然年度),所发生的医疗费用须在次年1月20日前申报完毕。
申报范围 
根据京人社办发﹝2009﹞13号文件规定,参保人员在本市门诊就医和住院时应持社会保障卡,因以下几种情况就医时发生的个人现金全额垫付门诊医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的可通过街道社保所向区(县)医疗保险经办机构申报费用: 
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用; 
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、计划生育手术费用。

7、在本市医疗保险定点药店外购药品和在外埠就医时发生的个人现金全额垫付门诊医疗费用,符合本市医疗保险基金支付条件的也可进行报销。

 
申报时,请提供能证明符合以上情况的材料:
1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件;
2、计划生育手术诊断证明书和符合计生政策的相关证明(单位计生证明或结婚证复印件均可);
3、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方。
另外,因外伤导致的医疗费用申报时请社保所提供受伤经过情况说明。

申报材料
1、社保卡;
2、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市城镇居民基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《北京市城镇居民医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市城镇居民大病医疗保险门诊上传费用审核表》;
4、收费票据;
5、处方底方;
6、检查、治疗等费用明细;
7、急诊诊断证明;
8、《北京市医疗保险转诊(院)单》;
9、报盘文件。

办公时间:周一至周五9:00-12:00 13:30-18:00,节假日除外。

当年医疗费用须在次年1月20日前申报完毕!


要回复问题请先登录注册

扫描二维码,关注蚂蚁社保公众号
1分钟轻松缴社保

若您是企业用户请点此处

在线客服

周一至周日:09:00~20:00

在线咨询
加我好友

即刻拥有一位社保专家

企业用户点此咨询
留言板

当前客服全忙,您有社保或其他任何问题可以在此留言,我们会在24小时内尽快与您联系。

工作时间:周一至周日 09:00~20:00

*